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  簡易傷口護理小常識

判斷傷口類型,再選擇 
一、一般乾淨線性的小傷口:可以使用生理食鹽水沖洗乾淨,擦乾後使用液體絆創膏或OK蹦包紮即可。 
二、剛拆線的線性傷口:建議使用大小合適的免縫膠帶固定傷口,預防拆線傷口撕裂開。 
三、非線性乾淨傷口(非感染性)先使用生理食鹽水沖洗後,可以使用人工皮,提供傷口一個封閉濕潤條件,加速傷口的癒合,人工皮變白色時,更換人工皮。
四、髒的傷口(感染性)先使用生理食鹽水沖洗後,使用優碘(白藥水)溶液消毒3060秒,再用生理食鹽水將優碘清洗掉,若為白藥水則不需生理食鹽水清洗掉,若有感染風險的話,最後再敷以抗生素藥膏。

傷口換藥程序:
1. 洗手。
2. 露出傷口部位
3. 以手取下膠帶及傷口敷料,勿碰到傷口,敷料丟在垃圾袋內,若傷口與敷料黏很緊 則用生理食
    水沾溼五分鐘再用乾棉棒將髒敷料剝開取下。
4. 觀察傷口癒合情形,有無紅腫、分泌物及味道,將所需換藥用物打開。
5. 用生理食鹽水清洗傷口,再擦優碘或白藥水,棉棒應從傷口中間由內往外環狀輕拭,避免將外
    圍髒污細 菌帶回傷口中,有感染時再擦抗感染藥膏;待其乾燥後,再使用所需敷料(敷料必須要
    大於傷口 2 吋,以免傷口受污染)。  
6. 通氣膠布固定最好與傷口處肌肉走向成垂直。
7.用網繃加強固定
較深層的傷口:建議民眾諮詢專科醫師的建議,千萬別自行處理喔。

傷口護理照護注意事項
一、要觀察傷口的情況,如有下述的情形,請立即回診:
1.          傷口的分泌物變多、有臭味時。
2.          傷口周圍有明顯的紅、腫、熱。
3.          發燒超過 38 度時。
二、傷口護理新觀念:
1.          保濕。適當的溼度可以幫助細胞的移動,加速癒合的時間;結痂組織則會阻礙細胞的移行,延遲傷口的癒合。
2.          傷口敷料須保持乾燥清潔。若不慎弄濕必須立即更換,以避免傷口在潮濕的環境中,助長於細菌的生長。
3.  避免用熱。太陽的紫外線、烤燈、吹風機等的熱度,會使傷口變乾,也會殺死正在生長中的細胞。
三、已癒合傷口除疤醫療用品:
1. 免縫膠帶:免縫膠帶在傷口癒合過程中,扮演的角色就是「給予壓迫與支撐傷口兩邊的皮膚張力,藉由膠帶類組織纖維強大的固定力量,維持傷口的平整,預防傷口裂開、降低疤痕的產生,同時可以避免疤痕無限制的增生、肥厚,使傷口隆起或變寬,進而減少不美觀疤痕發生的機會」,一般而言,57天即應更換一次美容膠帶,若膠帶邊緣開始翹起或髒污時,即需更換新品(請勿天天更換,以免傷害新生組織)「免縫膠帶」的用意就是「固定」,所以太頻繁的更換會拉扯傷口,而太久沒換,免縫膠帶的固定作用會下降,而無法發揮作用。所以當免縫膠帶失去「固定」作用,就該換了,而不用等到57天。 
2.疤痕凝膠(片):主要利用矽膠凝膠()的高保濕性能緊密貼合皮膚,發揮保濕的作用、減少水分蒸發,軟化疤痕。外此,藉由醫療級的矽膠片產生壓迫力,避免疤痕突起。再者,疤痕貼片更可以緩衝來自疤痕附近皮膚移動所承受的張力,使其覆蓋下的疤痕不易因外力的拉扯,而導致擴張與突起的現象。 由於疤痕增生速度最快的期間是在2週至3月之間,直到一年左右才算穩定,所以疤痕凝膠建議至少連續使用46個月以上的時間,或至效果已滿意即可停止使用
 
日常生活中難免會有小皮肉傷,有時傷口雖然不大,但都要好好處理照顧,才不會留疤。 如果傷口太大,血流不停,那麼還是看醫師比較保險。若要傷口好得快,保持外觀清潔及 預防感染,多攝取蛋白質(如魚、肉、蛋類等)及富含維生素 C 水果(如奇異果等)之食物、少抽菸喝酒、控制血糖,均可幫助傷口的癒合。
 
 
 
    參考資料:
1.      Lucas, V.S., & King, A.W. (2010). Wound care for the plastic surgery nurse. Plastic Surgical Nursing, 30(3), 158-169.
戴浩志、湯月碧(2011慢性傷口評估與處置之最新趨勢台北市醫師公會會刊,556), 20-26

最近更新 : 2018-12-07    瀏覽次數 : 7173