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  避孕需知

                        西盛店   藥師顏淑玉
前 言
 e世代的青年男女,不管作法想法都十分前衛。從一波波的墮胎潮出現,就可以得知,e世代的年輕人們對於「性」這件事,常常只憑一時的感受或衝動,卻忘了要保護自己。以下我們所要探討的主題,就是要讓年輕的朋友們對「性」有所認知,進而懂得適時的保護自己。
 由於現今男女避孕心態大不同。就使用避孕方法調查上,使用保險套者最多(65.63%),其次是性交中斷法(12.87%)、計算安全期法(6.14%),但這兩種避孕法都無法有效避孕,卻有近五分之一的人使用;調查也發現,52.4%的人以為使用保險套,只要在陰莖進入陰道前使用即可,卻不知性器官接觸就有懷孕可能。

避孕的原理
1、 抑制排卵。
2、 阻止精子與卵子結合。
3、 干擾授精卵著床。

避孕的方法
以下將逐一介紹(不同的情況有不同的選擇且各有利弊)
口服避孕藥
避孕原理:
 能抑制卵巢排卵的功能,以達到避孕的效果。
避孕效果:
 如服用方法正確,效果幾達100%
使用方法:
1.一般婦女:月經來潮的第五天開始服用(有些市售口服避孕藥是自月經來潮,當天服用)
2.產後婦女:未哺乳母奶者可於產後三週開始服用,最遲不可超過產後28天。
3.流產或人工流產婦女:於流產或人工流產之後第五天開始服用。
4.新婚婦女:結婚前一個月之月經來朝第五天開始服用。
注意事項:
1.口服避孕藥屬於類固醇藥物,服用之前必須先經醫師診察,處方才可領用。
2.服藥期間應每半年定期請醫師檢查。
3.下列情況的婦女不可服用懷孕中、哺餵母乳、肝病、血栓性靜脈炎、癌症、
過敏性疾病、心臟病、高血壓、糖尿病、生殖器腫瘤。
優點:
1.服用簡便、效果高。
2.調經。
3.減輕痛經及經前緊張。
缺點:
1.需每日服用,不能遺忘,若忘記服用則會影響效果。
2.部分婦女可能會有少許的副作用,例如:噁心、嘔吐、
頭暈的感覺,但不久就會消失。

子宮內避孕器
避孕原理:
1.加速輸卵管蠕動,減少受精機會。
2.引起子宮內膜變化干擾受精卵的著床。
避孕效果:
 高達95%以上。
種類如:母體樂、銅T、銅7、樂普、子宮環-----等。
優點:
1.體積小裝置容易 。
2.可長期使用、取出後即可懷孕(含銅避孕器必要時須更換)。
3.除了子宮環以外的其他種類避孕器均含有尾線,可自行檢查。
4.副作用少,僅在裝置初期可能有點狀出血、經期延長、經量增多、腰酸、下腹微痛等不適應的現象。
缺點:
1.需經由受過專業訓練的醫師裝置,無法自行操作。
2.有少數婦女因體質或某些特殊疾病而不適合裝置。(例如:子宮腫瘤、癌症、骨盆腔炎、月經量過多症)。

保險套
避孕原理:
 保險套為一種乳膠所製成的男性避孕套,性交前將保險套套在勃起的陰莖上,使精子無法進入陰道,達到避孕效果。
避孕效果:
 若每次性交均正確使用,效果可達90%。
使用方法:
1.使用前用手指捏住尚未展開的前端小袋,把空氣擠出,套在陰莖的龜頭上,再慢慢地展開套在勃起的陰莖上。
2.射精後立即將陰莖連保險套抽出陰道外,取下保險套,以免精液外溢,且以紙包妥丟棄。
3.使用保險套者應經常剪短手指甲,以免弄破,並保持手部乾淨。
優點:
1.效果良好 。
2.使用簡便 。
3.無禁忌症,無副作用。
4.可預防性傳染疾病及愛滋病 。
缺點:
1.如有破損或精液外溢時,避孕會失敗。
2.在每次性交前必須套上。

月經週期法
避孕原理:
 推算出一個月中的危險期(容易懷孕期)及安全期,而避免在危險期中發生性關係,即可達到避孕的目的。
避孕效果:
僅達50%
使用方法:
1.記錄六次的月經週期,找出最短週期及最長週期。
2.從這次月經來潮算起(最短週期減18),就是危險期的第一日。(最長週期減10)天,就是危險期的最後一日。 例如:完成連續記錄六個月的月經週期,其中記錄發現最短的月經週期是28天來一次月經,最長的月經週期是31 天來一次月經,由上述資料可計算出危險期的算法:
(最短減18)=28-18= 10 (最長減10)=31-10=21
所以危險期=從月經當日算起第10日到21日的12天之中均是危險期。
3.在這段危險期間需禁慾或使用其他避孕方法(如:保險套)。
優點:
 無需任何器材或費用
缺點:
1.僅適用於月經週期規則的婦女,對於月經週期長短變化超過8天或週期短於21天的婦女,就不宜使用此方法。
2.需有最近六次的經期記錄 。
3.危險期長,難於控制。
4.必須夫妻雙方合作,才能達到良好的效果。

基礎體溫法
避孕原理:
 健康婦女在排卵時基礎體溫低些,排卵後基礎體溫就會稍微升高,因此由測量基礎體溫就可以知道哪天排卵,所以在排卵期間避免性交即可避孕。
避孕效果:
 僅50%,與月經週期法配合使用時,效果較高。
優點:
 無副作用
缺點:
1.必須睡眠中無干擾,並要習慣將其成為起床的第一件事,且若遇身體不適(生病)時,即不準確。
2.危險期長,難以控制。
3.必須夫妻雙方合作,才能達到良好效果。
基礎體溫:
1.攝氏36.1度C 至36.9度C。
2.低溫期平均36.3度C ,高溫期平均36.7度C -->高低溫相差在攝氏0.3度C。
3.高溫期大多天數穩定,約在12-14天,若少於10天,或高低溫相差少於攝氏0.3度C,即代表黃體功能不足,不利於胚胎著床。
4.低溫期約10天(週期為28天的人),但週期若為38天,則低溫期可能就有20天-->排卵日會在24天出現(4天月經+20天低溫期)
5.排卵自覺症狀-->
 A.會有陰道分泌物增加的現象,分泌物較為清澈且具黏性,看起來很像蛋白,
有時還會帶有血絲,甚至有些人會有輕微出血現象
 B.會有乳房脹痛或觸痛的現象,下腹疼痛或刺痛感

男性結紮
避孕原理:
 是將男性的陰囊部位的兩條輸精管結紮後切斷,使精子不能通過結紮的部份,以達到避孕的效果,是一種永久性的男性避孕方法。
避孕效果:
 避孕效果幾達100%,是最有效的避孕方法。
優點:
1.一次手術即可獲得永久的避孕。
2.手術簡單隨時均可施行:手術後只需幾小時的休息即可出院。
3.不會影響性慾或性能力
缺點:
 結紮後再開刀接通非常麻煩,故唯有堅定的決心,決定不再生育的夫婦才採用。
注意事項:
 結紮後經過10-15次射精後,應回院檢查精液,確定精液內不含精子,才可不必並用其他方法。
手術地點:
 結紮手術必須由領有泌尿科、外科專科醫師證書或依法登記執業科別為泌尿科、外科之醫師施行。

女性結紮
避孕原理:
 將兩條輸卵管結紮後切斷,使卵子不能通過輸卵管,以達到避孕的效果,是一種永久性的女性避孕方法。
避孕效果:
幾達100%
優點:
1.一次手術即可獲得永久的避孕。
2.無副作用不影響性慾。
3.結紮後月經仍照常來潮,女性賀爾蒙正常分泌。
缺點:
 結紮後再開刀接通非常麻煩故唯有堅定的決心,決定不再生育的夫婦才採用
手術地點:
 結紮手術必須由領有婦產科專科醫師證書或依法登記執業科別為婦產科之醫師施行。

避孕貼片
 避孕貼片(以芙)的確是一款新的避孕方式,它在歐美獲准上市已有兩年時間,目前已取得衛生署藥證,11月將正式在台上市,其實避孕貼片和口服避孕藥的原理非常相似,都是通過釋放低量荷爾蒙幫助婦女避孕,只不過避孕貼片略高一籌,應用所謂的穿皮傳遞系統,釋放出150微克孕激素和20微克雌激素,達到高達99%的避孕效果,副作用與口服避孕藥雷同,使用者會產生輕微頭痛、作嘔、呼吸道上段疾病、經痛以及腹痛等等,主要應視每個人的體質狀況而定。
 以下是貼哪裡比傳統吃藥還方便但醫生建議貼於臀部,腹部,後肩部或者是手臂部分是最有效每片避孕貼片約為七平方公分,共分為三層,表層是一塊塑膠薄膜保護層、中間一層具有黏性和藥性、最底一層是底紙。他說,避孕貼片和口服避孕藥的作用非常相似,都是通過釋放低量荷爾蒙幫助婦女避孕,而避孕貼片的藥效可以持續一星期。
 使用者必須連續三星期在同一天貼上它,例如星期日貼上第一片後,接下去的兩個星期都要在星期日更換避孕貼片。
 避孕貼片緊貼皮膚後,每天會釋放出150微克孕激素和20微克雌激素,透過皮膚滲入血管。到了第四個星期,使用者就要停止貼上避孕貼片,月經就會恢復來潮,完潮後可重新使用。避孕貼片可以貼在身體的任何部位,最受歡迎的四個部位是:臀部、腹部、手臂外側和肩膀建議貼在臀部。
 避孕貼片的效果高達九成九,沒有甚麼副作用,除非是吸煙者。吸煙者產生副作用的機率比較高,尤其是35歲以上的婦女,因為吸煙會增加產生心血管嚴重副作用的風險。一般來說,避孕貼片的副作用大多並不嚴重,而且不常見,但嚴重的副作用可能導致生命危險,包括血液凝固、中風或心臟病。最常見的副作用包括:乳腺的症狀、頭痛、貼片處皮膚過敏、作嘔、呼吸道上段疾病、經痛和腹痛。

事後避孕法
 事後避孕藥必須在性行為72小時內服用1次,12小時後再服用1次,而且服用的劑量為一般平常避孕藥的2倍,也就是1次服用2顆,才有可能達到避孕效果。

RU486
 懷孕7週內使用較佳,通常合併前列腺素,需確定為子宮內懷孕,須空腹使用 。
一、RU486對子宮內膜的影響:
 黃體素在月經週期的黃體期或懷孕初期可以促進子宮內膜得成長增生。使用RU486十二小時之後,因為RU486的黃體素拮抗作用,使得子宮內膜缺少黃體素刺激而抑制其生長。如有沒有懷孕,在月經週期的黃體期使用RU486,通常在72小時會來月經。
二、RU486對懷孕子宮的影響:
 懷孕使用RU486造成流產的原因,除了使子宮內膜缺乏黃體素的滋養,會破壞胎盤功能。另外造成流產的主要因素在於RU486尚會增加前列腺素的活性,進而導致子宮強烈收縮而排出胚胎。實驗證實RU486 in vitro(在玻管內)會刺激蛻膜細胞分泌前列腺素,並且降低前列腺素的代謝。而且,RU486還會增加子宮肌層對前列腺素的敏感度。
三、RU486對子宮頸的影響:
 給予RU486會使子宮頸口變軟、變鬆,且有擴張子宮頸的作用。這種RU486子宮頸作用似乎比前列腺素還強,而且與前列腺素無關。因此RU486這種藥理作用可用於較大週數的人工流產,使手術更易進行。
副作用:
 腹痛 陰道出血(如超過2星期需返診) 疲倦
禁忌:
 出血性疾病或使用抗凝血劑、慢性腎上腺衰竭、對RU486過敏、長期使用類固醇治療者、35歲且吸菸超過10支者、遺傳性紫質沉著症、妊娠週數超過49天者、 疑似子宮外孕者。

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